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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第六单元

2019-03-15 来源:成教网 分类: 资料丨教材
54 作者:驰宇教育

[导读] 第六单元 肾上腺素受体激动药 一、A1 1、多巴胺药理作用不包括 A、激动心脏1受体 B、促进去甲肾上腺素的释放 C、激动血管受体 D、激动血管多巴胺受体 E、大剂量可使肾血管舒张 2、多

  第六单元 肾上腺素受体激动药

  一、A1

  1、多巴胺药理作用不包括

  A、激动心脏β1受体

  B、促进去甲肾上腺素的释放

  C、激动血管α受体

  D、激动血管多巴胺受体

  E、大剂量可使肾血管舒张

  2、多巴胺药理作用不包括

  A、减少肾血流量,使尿量减少

  B、对血管平滑肌β2受体作用很弱

  C、直接激动心脏β1受体

  D、激动血管平滑肌多巴胺受体

  E、间接促进去甲肾上腺素释放

  3、关于肾上腺素对血管收缩作用最强的是

  A、皮肤、黏膜血管

  B、肾血管

  C、肺血管

  D、脑血管

  E、小动脉及毛细血管

  4、使用过量氯丙嗪的精神病患者,在使用肾上腺素后,主要表现为

  A、降压

  B、血压不变

  C、心率减慢

  D、升压

  E、心率不变

  5、下列哪项是肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证

  A、房室传导阻滞

  B、局部止血

  C、与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间

  D、过敏性休克

  E、支气管哮喘

  6、关于多巴胺的药理作用描述错误的是

  A、激动血管多巴胺受体

  B、激动血管α受体

  C、大剂量可使肾血管舒张

  D、激动心脏β1受体

  E、促进去甲肾上腺素的释放

  7、多巴胺舒张肾血管是由于

  A、激动β受体

  B、阻断α受体

  C、激动M胆碱受体

  D、激动多巴胺受体

  E、使组胺释放

  8、休克和急性肾功能衰竭最好选用

  A、多巴胺

  B、多巴酚丁胺

  C、肾上腺素

  D、间羟胺

  E、阿托品

  9、明显舒张肾血管,增加肾血流的药是

  A、肾上腺素

  B、异丙肾上腺素

  C、麻黄碱

  D、多巴胺

  E、去甲肾上腺素

  10、下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是

  A、血管收缩

  B、心率可加快

  C、血糖升高

  D、减弱子宫收缩频率

  E、脉压可减小

  11、去甲肾上腺素的主要作用受体

  A、α1

  B、β1

  C、β2

  D、α

  E、αβ

  12、异丙肾上腺素的作用描述正确的是

  A、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

  B、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

  C、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量

  D、收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

  E、收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量

  13、下列哪个药物不宜做肌内注射

  A、肾上腺素

  B、去甲肾上腺素

  C、异丙肾上腺素

  D、间羟胺

  E、麻黄碱

  14、治疗严重房室传导阻滞宜选用

  A、肾上腺素

  B、去甲肾上腺素

  C、异丙肾上腺素

  D、阿托品

  E、氨茶碱

  二、A2

  1、男,37岁。在心脏手术过程中,病人心电图表明:突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置

  A、静注阿托品

  B、静滴异丙肾上腺素

  C、静注肾上腺素

  D、静滴山莨菪碱

  E、静滴去甲上肾腺素

  三、B

  1、A.普萘洛尔

  B.去甲肾上腺素

  C.左旋多巴

  D.酚妥拉明

  E.肾上腺素

  <1> 、临床上常作为升压药使用的药物是

  A B C D E

  <2> 、能减弱心肌收缩力并减慢心率的药物是

  A B C D E

  <3> 、由交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 低浓度(而不是大剂量)多巴胺可使肾血管舒张。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 低浓度的多巴胺作用于肾脏的多巴胺受体,可使肾血管舒张,肾血流量增加,肾小球滤过率增加,尿量增多。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾上腺素可激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩,以皮肤、黏膜血管收缩最为强烈】

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氯丙嗪具有阻断作用,能使肾上腺素升压作用翻转为降压

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。异丙肾上腺素的适应症有①治疗支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。由此可见,支气管哮喘为他们共同的适应症

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 小剂量多巴胺激动多巴胺受体,使血管扩张。大剂量激动血管α受体,使血管收缩

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 多巴胺舒张肾血管的作用为多巴胺能舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用,可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时,也可使肾血管明显收缩

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多巴胺

  ①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。

  故答案选择A。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 多巴胺

  ①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;

  ②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;

  ③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;

  ④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 可增加子宫收缩频率

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 去甲肾上腺素激动α受体的作用强大,对α1和α2受体无选择性

  12、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 异丙肾上腺素有正性肌力和正性频率作用,缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素能舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 去甲肾上腺素,皮下或肌内注射可激动血管的α受体,使血管剧烈收缩,主要是小动脉和小静脉几乎全部收缩,产生局部组织严重缺血性坏死,故应静脉给药。应注意,静滴时,如滴注浓度过大,时间过长,或药液漏于血管外,也可使局部血管强烈收缩,注射部位的组织缺血甚至坏死。故用药过程中要注意注射部位皮肤颜色的变化,严防药液外漏

  14、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。故答案选择C

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞,改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎,剂量过低时,可引起进一步的心动过缓;剂量过大,则可加重心梗。而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用,舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时,可根据心率调整滴速。因此,综合多种因素,选用异丙肾上腺素较为合适

  三、B

  1、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【答案解析】 去甲肾上腺素可非选择性激动α1和α2受体,强烈收缩小动

  脉和小静脉,使外周阻力增高,故临床上常作为升压药使用。普萘洛尔为非选择性β受体阻断药,对β1和β2受体的选择性很低。用药后心率减慢,心肌收缩力和心输出量降低。交感缩血管神经末梢释放的主要神经递质是去甲肾上腺素。

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