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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第十一单元

2019-03-16 来源:成教网 分类: 资料丨教材
188 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是 A、抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性 B、抑制外周氨基酸脱羧酶的活性 C、抑制多巴胺的再摄取 D、激动中枢多巴胺受体 E、激动外周多巴胺受体

  一、A1

  1、卡比多巴治疗帕金森病的机制是

  A、抑制中枢氨基酸脱羧酶的活性

  B、抑制外周氨基酸脱羧酶的活性

  C、抑制多巴胺的再摄取

  D、激动中枢多巴胺受体

  E、激动外周多巴胺受体

  2、卡比多巴错误的叙述是

  A、为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂

  B、能通过血脑屏障

  C、可使循环血中左旋多巴含量增高5~10倍

  D、可减轻左旋多巴在外周的不良反应

  E、减少左旋多巴剂量

  3、左旋多巴的重要辅助用药

  A、卡比多巴

  B、苯海索

  C、溴隐亭

  D、金刚烷胺

  E、苯扎托品

  4、左旋多巴早期反应

  A、胃肠道反应

  B、运动障碍

  C、症状波动

  D、幻觉

  E、抑郁症

  5、左旋多巴体内过程特点

  A、口服后通过胃内迅速吸收

  B、可通过血脑屏障

  C、左旋多巴显效后维持时间较短

  D、由肝代谢

  E、大多数可以进入中枢

  6、可补充中枢中正常的神经递质的抗帕金森药是

  A、苯海索

  B、溴隐亭

  C、司来吉兰

  D、左旋多巴

  E、金刚烷胺

  7、增加左旋多巴疗效,减少不良反应的药物是

  A、卡比多巴

  B、维生素B6

  C、利血平

  D、苯海索

  E、苯乙肼

  8、苯海索治疗帕金森病的作用机制是

  A、中枢抗胆碱作用

  B、激活多巴胺受体

  C、减少多巴胺降解

  D、抑制多巴胺再摄取

  E、提高脑内多巴胺浓度

  9、对苯海索的叙述,哪项是错误的

  A、阻断中枢胆碱受体

  B、对帕金森府疗效不如左旋多巴

  C、对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效

  D、对僵直和运动困难疗效差

  E、外周抗胆碱作用比阿托品弱

  二、A2

  1、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是

  A、肌肉强直

  B、随意运动减少

  C、动作缓慢

  D、面部表情呆板

  E、静止性震颤

  2、男,45岁,因患严重精神分裂症,用氯丙嗪治疗,两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg/d,才能较满意的控制症状,但近日出现肌肉震颤,动作迟缓,流涎等 症状,对此,应选何药纠正

  A、苯海索

  B、左旋多巴

  C、金刚烷胺

  D、地西泮

  E、溴隐亭

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 卡比多巴是氨基酸脱羧酶抑制剂,不易通过血脑屏障,治疗帕金森病时,常与左旋多巴合用。卡比多巴能抑制外周氨基酸脱竣酶的活性,减少左旋多巴在外周转化为多巴胺的量,使进入脑内的左旋多巴增加,而减少不良反应,减轻症状波动。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 为外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂,不能通过血脑屏障而进入脑,故和左旋多巴合用时,可抑制外周的左旋多巴转化为多巴胺,降低外周DA的生成,减少副作用,同时使进入中枢神经系统的左旋多巴增加,使循环血中左旋多巴含量增高5~10倍,因而可使较多的左旋多巴到达黑质-纹状体而发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效。又可减轻左旋多巴在外周的不良反应。本品与左旋多巴合用的优点如下①减少左旋多巴剂量;②明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作用;③在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。  卡比多巴单独使用无明显药理作用,主要与左旋多巴合用治疗各种原因引起得帕金森病

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 卡比多巴具有较强的外周多巴脱羧酶抑制剂。不易透过血脑屏障,与左旋多巴合用时,仅抑制外周多巴脱羧酶的活性,减少多巴胺在外周组织的生成,减轻其外周不良反应,进而使进入中枢的左旋多巴增多,提高脑内多巴胺的浓度,增强左旋多巴的疗效,所以是左旋多巴的重要辅助用药。卡比多巴单用无效,临床上通常将卡比多巴与左旋多巴按比例配伍制成复方制剂

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 不良反应分为早期反应和长期反应两类。早期反应有胃肠道反应及心血管反应

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 口服后通过主动转运系统从小肠上端迅速吸收。胃排空延缓、胃内酸度增加和抗胆碱药等因素可降低其生物利用度。药物必须以原形进入脑内才能发挥疗效,但是大部分左旋多巴吸收后在肝脏、肠、心脏和肾等外周组织中脱羧生成DA,DA难以通过血脑屏障,故进入中枢的左旋多巴仅为用药量的1%左右,不仅疗效减弱而且外周不良反应增多。若同时合用外周多巴脱羧酶抑制剂,可减少外周DA生成,使左旋多巴更多地进入脑内,转化为DA而生效。该药主要由肾迅速排泄。左旋多巴显效后维持时间较久,且随用药时间延长而增长

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 左旋多巴为正常递质的前体,可补充中枢中正常的神经递质——多巴胺

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 卡比多巴有较强的左旋芳香氨基脱羧酶抑制作用,不能透过血脑屏障,和左旋多巴合用时,可减少左旋多巴在外周组织脱羧,使较多的左旋多巴到达黑质纹状体而发挥作用,从而提高左旋多巴的疗效

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 苯海索确切的作用方式尚不明确,一般认为可部分阻滞中枢(纹状体)的胆碱受体,以助基底节的胆碱与多巴胺的功能获得平衡.用药后流涎可减少,平滑肌可松弛。帕金森病症状及药物诱发的锥体外系症状可缓解,但迟发性多动症不会减轻,用抗胆碱药后反会加重。此外苯海索对平滑肌有直接抗痉挛作用,小量时可有抑制中枢神经系统作用,大量则引起脑兴奋

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药,作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡,改善患者的帕金森病症状。临床用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾患

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 帕金森病患者还可出现静止性震颤,但与黑质受损无关,因此不能被左旋多巴M受体阻断剂缓解,而给予5-羟色胺酸治疗,可显著改善静止性震颤症状。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 苯海索

  ①震颤麻痹,脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹,对改善流涎有效,对缓解僵直、运动迟缓效较差,改善震颤明显,但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。

  ②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。

  ③肝豆状核变性。

  用于治疗帕金森病和帕金森综合征。也用于药物(在本题中是氯丙嗪引起的)引起的锥体外系疾患,但迟发性多动症除外

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