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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第十二单元

2019-03-16 来源:成教网 分类: 资料丨教材
86 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、氯氮平特别的优点是 A、抗精神病作用强大 B、几无锥体外系反应 C、能直接抑制脑干网状结构上行激活系统 D、用于治疗多种类型的神经分裂症 E、一般不引起血中泌乳素增高

  一、A1

  1、氯氮平特别的优点是

  A、抗精神病作用强大

  B、几无锥体外系反应

  C、能直接抑制脑干网状结构上行激活系统

  D、用于治疗多种类型的神经分裂症

  E、一般不引起血中泌乳素增高

  2、氯氮平的不良反应不包括

  A、头晕、无力、嗜睡

  B、食欲增加

  C、癫痫发作

  D、血糖增高

  E、粒细胞增多

  3、当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂

  A、1.6mmol/L

  B、1.7mmol/L

  C、1.8mmol/L

  D、1.9mmol/L

  E、2.0mmol/L

  4、目前临床常用于治疗躁狂症的药物是

  A、碳酸锂

  B、卡马西平

  C、丙咪嗪

  D、丙戊酸钠

  E、氯氮平

  5、碳酸锂中毒的早期症状不包括

  A、恶心、呕吐

  B、腹泻

  C、厌食

  D、细微震颤

  E、昏迷

  6、丙咪嗪的不良反应不包括

  A、口干

  B、视物模糊

  C、腹泻

  D、心动多速

  E、尿潴留

  7、丙咪嗪临床应用错误的叙述是

  A、镇静作用和抗胆碱均属中等

  B、可用于儿童遗尿症

  C、抗抑郁作用较弱

  D、对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差

  E、对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效

  8、具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是

  A、丙咪嗪

  B、碳酸锂

  C、帕罗西汀

  D、舍曲林

  E、瑞波西汀

  9、关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是

  A、激动中枢M胆碱受体

  B、阻断中枢α肾上腺素受体

  C、抑制脑干网状结构上行激活系统

  D、阻断中枢多巴胺受体

  E、阻断中枢5-HT受体

  10、氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗

  A、精神分裂症或躁狂症

  B、晕动病引起呕吐

  C、甲状腺危象的辅助治疗

  D、人工冬眠疗法

  E、加强镇痛药的作用

  11、下列对氯丙嗪的叙述不正确的是

  A、可使正常人体温下降

  B、可抑制促皮质激素的分泌

  C、可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

  D、对刺激前庭引起的呕吐有效

  E、可阻断脑内多巴胺受体

  12、下列关于氯丙嗪的不良反应描述错误的是

  A、抑制体内催乳素分泌

  B、急性肌张力障碍

  C、患者出现坐立不安

  D、帕金森综合征

  E、迟发性运动障碍

  二、A2

  1、男,20岁,精神分裂症,一直服用氯丙嗪,原来的激动不安、幻觉妄想已消失,近来变得行为退缩、寡言少语,情感淡漠有明显手指颤动,请选用一组药物代替氯 丙嗪

  A、氯氮平、苯海索

  B、氯氮平、阿托品

  C、氟奋乃静、阿托品

  D、三氟拉嗪、左旋多巴

  E、氟奋乃静、左旋多巴

  三、B

  1、A.吩噻嗪类药物

  B.抑制5-HT再摄取的药物

  C.苯二氮卓类药物

  D.锂盐

  E.卡马西平

  <1> 、多用于精神分裂症的药物是

  A B C D E

  <2> 、多用于抑郁症的药物是

  A B C D E

  2、A.使突触间隙的NA浓度下降

  B.对心肌有奎尼丁样作用

  C.阻断N胆碱受体

  D.阻断D1、D2受体

  E.以上均不是

  <3> 、氯丙嗪的作用机制是

  A B C D E

  <4> 、丙米嗪

  A B C D E

  <5> 、碳酸锂的作用机制是

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用,用于治疗多种类型的神经分裂症。

  氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 氯氮平的不良反应

  1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多,常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

  2、常见食欲增加和体重增加。

  3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

  4、也可引起血糖增高。

  5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

  6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱,临床上应该慎用或不用

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 最适浓度是0.8~1.5mmol/L,超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 碳酸锂中毒量与治疗量很接近,早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状,继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一,镇静作用和抗胆碱均属中等,适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用,但兴奋作用不明显,镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效,但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差,也可用于小儿遗尿症

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用,是双重摄取抑制剂

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联,激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加,其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强,中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路,即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用,但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉,加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热

  11、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 】氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂,具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用

  氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用,使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变

  小剂量:阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。

  大剂量:直接抑制呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)。治疗顽固性呃逆:抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体,抑制催乳素释放抑制因子,使催乳素释放增加

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如:抑郁、负罪感、焦虑)。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症,一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药,作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路,而对外周作用较小,从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动,考虑可能有帕金森病,应选氯氮平、苯海索

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 B

  【答案解析】 吩噻嗉类药物可阻断中脑-边缘通路和中脑-皮质通路中的D2 受体,用于精神分裂症的治疗。5-羟色胺主要存在于中枢神经系统,通过多种5-HT受体参与调节痛觉、精神情绪、睡眠等功能活动。5-HT再摄取抑制剂可抑制5-HT的摄取,用于脑内5-HT减少所致的抑郁症。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联,激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加,其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强,中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路,即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

  【正确答案】 B

  【答案解析】 丙米嗪,除具有抗抑郁作用外,还能降低血压,易致心律失常。同时,它对心肌有奎尼丁样作用,可导致心律失常、心动过缓等表现

  【正确答案】 A

  【答案解析】 碳酸锂有明显抑制躁狂症作用,可以改善精神分裂症的情感障碍,治疗量时对正常人精神活动无影响,其作用机制可能与抑制脑内神经突触部位去甲肾上腺素的释放并促进再摄取

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