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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第十六单元

2019-03-16 来源:成教网 分类: 资料丨教材
72 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、便秘发生率最高的降压药是 A、硝苯地平 B、维拉帕米 C、氯沙坦 D、普萘洛尔 E、卡托普利 2、对心房颤动无治疗作用的药物是 A、强心苷 B、奎尼丁 C、利多卡因 D、维拉帕米

  一、A1

  1、便秘发生率最高的降压药是

  A、硝苯地平

  B、维拉帕米

  C、氯沙坦

  D、普萘洛尔

  E、卡托普利

  2、对心房颤动无治疗作用的药物是

  A、强心苷

  B、奎尼丁

  C、利多卡因

  D、维拉帕米

  E、普萘洛尔

  3、维拉帕米临床应用不包括

  A、阵发性室上性心动过速

  B、室性早搏

  C、房室结折返引起的心律失常

  D、心房扑动引起的心室率增快

  E、心源性休克

  4、胺碘酮的作用机制是

  A、延长ERP,促进K+外流

  B、缩短APD,阻滞Na+内流

  C、缩短ERP,阻断α受体

  D、延长APD,阻滞Na+内流

  E、缩短APD,阻断β受体

  5、下列药物中具有抗心律失常、抗髙血压及抗心绞痛作用的药物是

  A、普萘洛尔

  B、氢氯噻嗪

  C、利多卡因

  D、可乐定

  E、硝酸甘油

  6、哪种药物对心房纤颤无效

  A、奎尼丁

  B、地高辛

  C、普萘洛尔

  D、胺碘酮

  E、利多卡因

  7、治疗急性心肌梗死引起的室性心动过速的首选药是

  A、奎尼丁

  B、普鲁卡因胺

  C、普萘洛尔

  D、利多卡因

  E、维拉帕米

  8、胺碘酮的作用是

  A、阻滞Na+通道

  B、促K+外流

  C、阻滞Ca2+通道

  D、延长动作电位时程

  E、阻滞β受体

  9、利多卡因对哪种心律失常无效

  A、心室颤动

  B、室性早搏

  C、室上性心动过速

  D、强心甙引起的室性心律失常

  E、心肌梗死所致的室性早搏

  10、关于普萘洛尔,抗心律失常的机制,哪项是错误的

  A、阻断心肌β受体

  B、降低窦房结的自律性

  C、降低浦氏纤维的自律性

  D、治疗量就延长浦氏纤维的有效不应期

  E、延长房室结的有效不应期

  11、关于利多卡因的抗心律失常作用,哪一项是错误的

  A、是窄谱抗心律失常药

  B、能缩短浦氏纤维的动作电位时程和有效不应期

  C、对传导速度的作用,受细胞外液K+浓度的影响

  D、对心肌的直接作用是抑Na+内流,促K+外流

  E、治疗剂量就能降低窦房结的自律性

  12、阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛,宜采用下述何种药物治疗

  A、维拉帕米

  B、利多卡因

  C、普鲁卡因胺

  D、奎尼丁

  E、普萘洛尔

  13、稳定型心绞痛首选

  A、尼莫地平

  B、硝苯地平

  C、氨氯地平

  D、地尔硫卓

  E、尼群地平

  14、变异型心绞痛患者首选药物是

  A、胺碘酮

  B、ACEI

  C、利多卡因

  D、硝苯地平

  E、普萘洛尔

  15、Ⅲ类延长动作电位时程药

  A、胺碘酮

  B、普罗帕酮

  C、维拉帕米

  D、普萘洛尔

  E、利多卡因

  16、属于Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂的药物是

  A、胺碘酮

  B、普罗帕酮

  C、维拉帕米

  D、普萘洛尔

  E、利多卡因

  17、下列药物中属于ⅠB类的抗心律失常药物是

  A、胺碘酮

  B、普罗帕酮

  C、维拉帕米

  D、奎尼丁

  E、利多卡因

  二、A2

  1、女,54岁,有甲亢的病史,近日因过劳和精神受刺激,而出现失眠,心慌,胸闷。体检见心率160次/分,心电有明显的心肌缺血改变,窦性心律不齐。此时最 好选用

  A、胺碘酮

  B、奎尼丁

  C、普鲁卡因胺

  D、普萘洛尔

  E、利多卡因

  2、女,45岁,有心肌缺血病史,经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌,气短,数分钟后能自然缓解,如此,每日可发作数次,发作时常伴有心绞痛的症 状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速,此时最好选用

  A、普鲁卡因胺

  B、硝苯地平

  C、维拉帕米

  D、索他洛尔

  E、普罗帕酮

  三、B

  1、A.奎尼丁

  B.普鲁卡因胺

  C.利多卡因

  D.胺碘酮

  E.维拉帕米

  <1> 、可影响甲状腺功能的药物是

  A B C D E

  <2> 、可引起肺纤维化的药物是

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 维拉帕米的不良反应包括便秘、腹胀、头痛、瘙痒等。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 利多卡因为Ib类抗心律失常药,可抑制动作电位2期少量钠内流,缩短普肯耶纤维和心室肌的动作电位时程,延长有效不应期,主要用于室性心律失常的治疗,对房性心律失常疗效差。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 维拉帕米临床应用

  1)阵发性室上性心动过速口服预防阵发性室上性心动过速的发作以及减慢房颤患者的心室率;静脉给药用于终止阵发性室上性心动过速(现已逐渐被更为安全的腺苷取代)。

  2)急性心肌梗死和心肌缺血及强心苷中毒引起的室性早搏

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胺碘酮对多种离子通道均有抑制作用。降低窦房结、浦肯野纤维自律性和传导性,明显延长APD和ERP,延长Q-T间期和QKS波

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 β受体阻断剂.可治疗心律失常、心绞痛、高血压。亦可用于甲状腺机能亢进症,能迅速控制心动过速、震颤、体温升高等症状

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 利多卡因的心脏毒性低,主要用于室性心律失常

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 利多卡因对室性心律失常有效,是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药

  8、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用,降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性,明显延长APD和ERP,延长Q-T间期和QRS波

  9、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常,包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 普萘洛尔治疗浓度缩短浦肯野纤维APD和ERP,高浓度则延长之。对房室结ERP有明显的延长作用,这和减慢传导作用一起(心率减慢),是普萘洛尔抗室上性心律失常的作用基础

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 利多卡因在治疗浓度时,能减慢4相去极速率,降低浦肯野纤维的自律性;但对窦房结的自律性无明显影响,仅在其功能异常时才有抑制作用。

  所以,此题E选项错误

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 维拉帕米和普萘洛尔都可以治疗心绞痛。但变异性心绞痛由血管痉挛引起,所以用维拉帕米钙通道阻滞药缓解血管痉挛,更适用于变异性心绞痛

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 稳定型心绞痛多为冠状动脉粥样硬化所致,钙通道阻滞剂可舒张冠脉,减慢心率,降低血压而发挥治疗效果,所有钙通道阻滞剂均可使用。地尔硫草可选择性扩张冠状动脉,而扩张外周血管作用较弱,因此为稳定型心绞痛的首选药。

  14、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 变异型心绞痛多由冠状动脉疼挛引起,硝苯地平的冠脉扩张作用明显,其疗效最佳。

  15、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同,分为ⅠA,ⅠB,ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道,如奎尼丁等;②ⅠB类轻度阻滞钠通道,如利多卡因等;③ⅠC类明显阻滞钠通道,如氟卡尼等。Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂有普萘洛尔,Ⅲ类延长动作电位时程药有胺碘酮等,Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓

  16、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同,分为ⅠA,ⅠB,ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道,如奎尼丁等;②ⅠB类轻度阻滞钠通道,如利多卡因等;③ⅠC类明显阻滞钠通道,如氟卡尼等。Ⅱ类β肾上腺受体拮抗剂有普萘洛尔,Ⅲ类延长动作电位时程药有胺碘酮等,Ⅳ类钙通道阻滞药有维拉帕米和地尔硫卓

  17、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 Ⅰ类抗心律失常药属于钠通道阻滞药。根据对钠通道的阻滞程度不同,分为ⅠA,ⅠB,ⅠC。①ⅠA类适度阻滞钠通道,如奎尼丁等;②ⅠB类轻度阻滞钠通道,如利多卡因等;③ⅠC类明显阻滞钠通道,如氟卡尼等

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此患者有甲亢,心肌缺血改变且心率快。应用心得安对以上症状均有效,故选心得安

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 维拉帕米口服适用于治疗①各种类型心绞痛,包括稳定型或不稳定型心绞痛,以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异型心绞痛;②房性过早搏动,预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;③肥厚型心肌病;④高血压病。

  静注适用于治疗快速性室上性心律失常,使阵发性室上性心动过速转为窦性,使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。

  口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率,也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速,效果显著,为治疗室上性心动过速的首选药物

  三、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胺碘酮影响甲状腺功能是由于,胺碘酮分子量37%为碘,如果每天摄入200~600mg胺碘酮,等于说碘的摄入量每天在70~200mg左右,所以患者血中碘浓度会升高,可以导致甲状腺功能减退,当然也有甲亢病例

  【正确答案】 D

  【答案解析】 长期应用胺碘酮后,个别患者可出现弥漫性肺纤维化,发病机制不明确,发病多从肺泡炎开始,以纤维化告终,记忆型知识点

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