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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第二十八单元

2019-03-17 来源:成教网 分类: 资料丨教材
155 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、磺酰脲类药物可用于治疗 A、糖尿病合并高热 B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病 C、糖尿病并发酮症酸中毒 D、胰岛素依赖型糖尿病 E、重症糖尿病 2、磺酰脲类药物药理

  一、A1

  1、磺酰脲类药物可用于治疗

  A、糖尿病合并高热

  B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

  C、糖尿病并发酮症酸中毒

  D、胰岛素依赖型糖尿病

  E、重症糖尿病

  2、磺酰脲类药物药理作用为

  A、可使电压依赖性钾通道开放

  B、可促进胰岛素释放而降血糖

  C、不改变体内胰高血糖素水平

  D、可使电压依赖性钠通道开放

  E、能抑制抗利尿激素的分泌

  3、关于磺酰脲类药物的药理作用描述正确的是

  A、可促进胰岛素释放而降血糖

  B、可使电压依赖性钠通道开放

  C、能抑制抗利尿激素的分泌

  D、可使电压依赖性钾通道开放

  E、不改变体内胰高血糖素水平

  4、关于胰岛素的作用下列哪项是错的

  A、促进脂肪合成,抑制脂肪分解

  B、抑制蛋白质合成,抑制氨基酸进入细胞

  C、促进葡萄糖利用,抑制糖元分解和产生

  D、促进钾进入细胞,降低血钾

  E、促进蛋白质合成及氨基酸转运

  5、下述哪种糖尿病不需首选胰岛素

  A、幼年重型糖尿病

  B、合并严重感染的糖尿病

  C、轻型糖尿病

  D、需作手术的糖尿病人

  E、合并妊娠的糖尿病人

  6、下述不良反应哪项是胰岛素不具有的

  A、过敏

  B、低血糖

  C、急性耐受性

  D、慢性耐受性

  E、肝损伤

  7、有严重肝病的糖尿病人禁用哪种降血糖药

  A、氯磺丙脲

  B、甲苯磺丁脲

  C、苯乙福明

  D、胰岛素

  E、甲福明

  8、甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是

  A、增强胰岛素的作用

  B、促进葡萄糖分解

  C、刺激胰岛B细胞释放胰岛素

  D、使细胞内cAMP减少

  E、抑制胰高血糖素作用

  9、引起胰岛素抵抗性的诱因,哪一项是错误的

  A、严重创伤

  B、酮症酸中毒

  C、并发感染

  D、手术

  E、暴饮暴食

  10、降血糖作用最弱,作用持续时间最短的药物是

  A、甲苯磺丁脲

  B、氯磺丙脲

  C、格列本脲

  D、格列吡嗪

  E、珠蛋白锌胰岛素

  11、下列何种降血糖药易引起乳酸血症

  A、正规胰岛素

  B、阿卡波糖

  C、格列本脲

  D、甲苯磺丁脲

  E、苯乙福明

  12、不促进胰岛素释放,不加重肥胖的降糖药为

  A、甲福明

  B、甲苯磺丁脲

  C、格列本脲

  D、格列吡嗪

  E、氯磺丙脲

  13、对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为

  A、阿卡波糖

  B、格列齐特

  C、甲福明

  D、苯乙福明

  E、珠蛋白锌胰岛素

  二、A2

  1、男,53岁,2型糖尿病,控制饮食无效,体重超重,过度肥胖,选下列哪种降糖药为最佳

  A、格列齐特

  B、格列苯脲

  C、甲苯磺丁脲

  D、格列吡嗪

  E、甲福明

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 由于磺酰脲类药物的降糖机制主要是促进胰岛残存的B细胞释放胰岛素,因此其降糖作用的前提是胰岛B细胞功能尚存。研究表明至少要有1 /3 以上的B细胞残存,磺酰脲类才能发挥降血糖作用。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 磺酰脲类为口服降糖药,其作用机制包括:①主要是促进胰岛B细胞释放胰岛素而降血糖,当该类药物与胰岛B细胞膜上磺酰脲受体结合后,可阻滞与受体耦联的ATP敏感性钾通道而阻滞钾外流,致使细胞膜去极化,增强电压依赖性钙通道开放,促进胞外钙内流,胞内游离钙浓度增加后,触发胰岛素的释放;②降低血清糖原水平;③增加胰岛素与靶组织的结合能力。磺酰脲类能促进抗利尿激素的分泌。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 磺酰脲类药物使电压依赖性钾通道关闭,阻止钾外流,增强电压依赖性钙通道开放,促进胞外钙内流触发胰岛素释放,从而降低血糖。它还能抑制胰高血糖素的释放,促进抗利尿激素的分泌。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胰岛素可促进氨基酸进入细胞内,从而加速蛋白质合成,同时也抑制蛋白质分解。故答案选择B

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 对于轻型糖尿病,仅用饮食疗法即可控制病情,不需要首选胰岛素

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 胰岛素本来是人体胰岛B细胞分泌的一种激素,是唯一能降低血糖的激素。是不伤肝的。治疗用胰岛素是人工合成的,也是不损害肝脏的。所以不选E

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 氯磺丙脲,中老年病人可引起严重低血糖反应。有水潴留倾向的病人(如患充血性心力衰竭或肝硬变者)、老年病人及服用噻嗪麦类利尿歼剂可并发低钠血症而引起水潴留。所以有严重肝病的糖尿病人禁用氯磺丙脲

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 磺酰脲降糖药作用机理:剌激胰岛B细胞释放胰岛素。甲苯磺丁脲属第一代磺酰脲类降糖药,第二代磺酰脲类如格列本脲、格列吡嗪,格列美脲为第三代。

  9、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 在肥胖、吸烟、外伤、手术、感染及其它应激情况下机体胰岛素不能发挥其正常的生理作用,表现为胰岛素抵抗。但暴饮暴食没有被列入其诱因中。故选E

  10、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲苯磺丁脲一般30分钟内出现在血液中,3-5小时血药浓度达峰值,作用持续6-12小时

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 苯乙福明应用时,因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸,可引起严重的乳酸性酸血症,死亡率约50%。肝、肾功能不全病人尤为危险,故禁用

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 甲福明即二甲双胍,本品降血糖的作用机制可能是:①促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用;②抑制肝糖原异生作用,因此降低肝糖输出;③抑制肠壁细胞摄取葡萄糖,与胰岛素作用不同,即本品无促使脂肪合成的作用,对正常人无明显降血糖作用,因此,一般不引起低血糖

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病,病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能,并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食控制无效的,且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底病变以及代谢、血管功能的紊乱。可与双胍类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者,与胰岛素合用治疗胰岛素依赖型糖尿病,可减少胰岛素用量

  二、A2

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄取和糖酵解,减少肝脏产生葡萄糖,而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病,其中肥胖病人可作为首选药,对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用

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