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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第二十九单元

2019-03-17 来源:成教网 分类: 资料丨教材
76 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、下列关于第三代头孢菌素的特点描述错误的是 A、对革兰阴性菌有较强的作用 B、对多种内酰胺酶的稳定性弱 C、作用时间长、体内分布广 D、对革兰阳性菌的作用不如第一、二

  一、A1

  1、下列关于第三代头孢菌素的特点描述错误的是

  A、对革兰阴性菌有较强的作用

  B、对多种β内酰胺酶的稳定性弱

  C、作用时间长、体内分布广

  D、对革兰阳性菌的作用不如第一、二代

  E、对肾脏基本无毒性

  2、关于青霉素抗革兰阳性(G+)菌作用的机制说法正确的是

  A、破坏细菌细胞膜结构

  B、抑制细菌脂代谢

  C、抑制细菌核酸代谢

  D、干扰细菌蛋白质的合成

  E、抑制细菌细胞壁肽聚糖(黏肽)的合成

  3、关于第三代头孢菌素的特点描述正确的是

  A、对革兰阴性菌有较强的作用

  B、对组织穿透力弱

  C、对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

  D、主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

  E、对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大

  4、下列哪种病原体对青霉素G最敏感

  A、钩端螺旋体

  B、支原体

  C、真菌

  D、立克次体

  E、衣原体

  5、下列不应选用青霉素G治疗的疾病是

  A、伤寒

  B、肺炎球菌性肺炎

  C、钩端螺旋体病

  D、梅毒

  E、气性坏疽

  6、关于β-内酰类抗生素抗菌作用机制的描述哪项是错误的

  A、抑制菌细胞壁粘肽合成酶

  B、触发细菌的自溶酶活性

  C、抑制细菌的自溶酶活性

  D、阻碍菌细胞壁粘肽合成

  E、菌体膨胀变形

  7、哪项不是对β-内酰胺类抗生紊素产生耐药的原因

  A、细菌产生β-内酰胺酶

  B、PBPs与抗生素亲和力降低

  C、PBPs数量减少

  D、菌细胞壁或外膜的通透性发生改变

  E、细菌缺少自溶酶

  8、对幽门螺杆菌有强杀菌作用的是

  A、阿莫西林

  B、青霉素G

  C、红霉素

  D、奥美拉唑

  E、氨苄西林

  9、肾功能不良的患者禁用

  A、青霉素G

  B、耐酶青霉素类

  C、广谱青霉素

  D、第一代头孢菌素

  E、第三代头孢菌素

  10、抗铜绿假单胞菌作用最强的头孢菌素是

  A、头孢氨苄

  B、头孢他定

  C、头孢孟多

  D、头孢噻吩

  E、头孢哌酮

  11、哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应

  A、流行性脑脊髓膜炎

  B、草绿色链球菌心内膜炎

  C、大叶性肺炎

  D、气性坏疽

  E、梅毒

  二、B

  1、A.抑制细菌细胞壁合成

  B.抑制细菌蛋白质合成

  C.抑制细菌DNA合成

  D.抑制细菌二氢叶酸还原酶

  E.抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶

  <1> 、β内酰胺酶类

  A B C D E

  <2> 、喹诺酮类

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳定

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 1.抑制敏感细胞壁粘肽的合成,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,导致菌体肿胀,变形而使细菌死亡为繁殖期杀菌药。2.触发细菌的自溶酶活性

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 第三代头孢菌素特点为①对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性,但较第一、二代弱;对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌,均有较强的抗菌作用;对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②对β-内酰胺酶高度稳定;③血浆半衰期长,体内分布广,组织穿透力强,有一定量渗入炎症脑脊液中;④对肾基本无毒性。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌为G-杆菌,属于肠道杆菌沙门菌属

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似,都能抑制胞壁粘肽合成酶,即青霉素结合蛋白,从而阻碍细胞壁粘肽合成,使细菌胞壁缺损,菌体膨胀裂解.除此之外,对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性,缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题是选C。对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径:

  1)细菌产生β-内酰胺酶

  2)改变抗生素与PBP的亲和力

  3)细菌外膜通透性改变

  4)主动外排

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对幽门螺杆菌有效的抗菌药主要有:阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 第一代头孢菌素有一定肾脏毒性,可使血尿素氮和肌酐升高,若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂合用则更为显著

  10、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 头孢哌酮也是第三代头孢菌素,但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选最强的,故选B

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 赫氏反应:用青霉素G治疗梅毒,钩端螺旋体,雅司,鼠咬热或炭疽等感染时,可有症状加剧的现象,表现为全身不适,寒战,发热,咽痛,肌痛,心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就会缓解

  二、B

  1、

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【答案解析】 β内酰胺酶类的抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成。喹诺酮类抗生素,可抑制DNA螺旋酶,从而干扰细菌DNA的合成。氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。

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