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2019年临床助理医师考试药理学练习题:第三十一单元

2019-03-17 来源:成教网 分类: 资料丨教材
119 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是 A、卡那霉素 B、庆大霉素 C、阿米卡星 D、妥布霉素 E、链霉素 2、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是 A、抑制骨髓 B、耳毒性

  一、A1

  1、对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是

  A、卡那霉素

  B、庆大霉素

  C、阿米卡星

  D、妥布霉素

  E、链霉素

  2、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是

  A、抑制骨髓

  B、耳毒性

  C、肝毒性

  D、心脏毒性

  E、消化道反应

  3、下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,发生率最高的是下列哪种药物

  A、妥布霉素

  B、庆大霉素

  C、阿米卡星

  D、链霉素

  E、奈替米星

  4、链霉素和红霉素的抗菌作用部位是

  A、细胞壁上肽聚糖

  B、细胞质中核蛋白体

  C、细胞膜上中介体

  D、细胞壁上脂多糖

  E、细胞染色体DNA

  5、下列哪项是氨基苷类抗生素的主要不良反应

  A、耳毒性

  B、抑制骨髓

  C、消化道反应

  D、肝毒性

  E、心脏毒性

  6、下列对铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素是

  A、庆大霉素

  B、卡那霉素

  C、链霉素

  D、阿米卡星

  E、妥布霉素

  7、下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点

  A、由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成

  B、水溶性好,性质稳定

  C、对G+菌具有高度抗菌活性

  D、对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性

  E、与核蛋白体30S亚基结合,抑制蛋白质合成的杀菌剂

  8、氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是

  A、细胞内液

  B、血液

  C、耳蜗内淋巴液

  D、脑脊液

  E、结核病灶的空洞中

  9、首选链霉素的疾病是

  A、鼠疫

  B、布氏杆菌病

  C、草绿色链球菌性心内膜炎

  D、浸润性肺结核

  E、立克次体病

  10、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是

  A、卡那霉素

  B、庆大霉素

  C、西索米星

  D、奈替米星

  E、新霉素

  二、A2

  1、女患者,25岁,不明原因发热二月入院,贫血貌,杵状指,皮肤粘膜有多处小出血点,入院时,三尖瓣区有Ⅲ级吹风样杂音,近日消失,脾大,有压痛,血液培 养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用

  A、庆大霉素

  B、阿米卡星

  C、奈替米星

  D、红霉素

  E、羧苄西林

  2、男患者,32岁,有免疫缺陷,近期高热,诊断为革兰阴性杆菌败血症,宜选用

  A、红霉素

  B、氨苄青霉素

  C、阿米卡星+头孢曲松

  D、链霉素

  E、多粘菌素

  三、B

  1、A.抑制细菌细胞壁合成

  B.干扰细菌叶酸代谢

  C.抑制细菌DNA螺旋酶

  D.抑制细菌蛋白质合成

  E.影响细菌细胞膜通透性

  <1> 、上述哪项是头孢菌素类药物的抗菌作用机制

  A B C D E

  <2> 、上述哪项是氨基糖苷类药物的抗菌作用机制

  A B C D E

  2、A.增加肾毒性

  B.增加耳毒性

  C.延缓耐药性产生

  D.增强抗菌范围

  E.增加神经一肌肉接头阻滞

  <3> 、氨基糖苷类抗生素+呋塞米

  A B C D E

  <4> 、氨基糖苷类抗生素+骨骼肌松弛药

  A B C D E

  <5> 、庆大霉素+多粘菌素

  A B C D E

  <6> 、链霉素+异烟肼

  A B C D E

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对铜绿假单胞菌最敏感的氨基糖苷类抗生素是妥布霉素,对铜绿假单胞菌最敏感的喹诺酮类抗生素是环丙沙星。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氨基糖苷类主要不良反应包括:耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。

  3、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 对前庭功能损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 见到此题应联想到青霉素抗革兰阳性(G+)菌的作用机制抑制细菌胞壁肽聚糖的合成。属记忆性题目

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 主要不良反应是耳毒性,包括前庭功能障碍和听神经损伤

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 虽然说庆大霉素和妥布霉素都能治疗绿脓杆菌,但有资料显示妥布霉素对庆大霉素耐药的革兰阴性秆菌感染,如严重的绿脓杆菌感染有效,相对而言此题的最佳答案而言还是要选E

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氨基糖苷类抗生素的共性

  (1)抗菌作用对G+和G-性菌均有作用,尤其是对G-性菌有强大杀灭作用,在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。

  (2)作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70s始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30s亚基结合,使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。

  (3)体内过程口服难吸收,在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液,在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高,大部分以原形从肾脏排出。

  (4)抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。

  ①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基甙类。

  ②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。

  (5)不良反应

  ①第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调;耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。

  ②肾损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。

  ③神经肌肉接头阻滞。

  ④过敏反应。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 氨基糖苷类药物由于极性较高,所以不易进入细胞,主要存在于细胞外液,组织与细胞内的含量比较低,而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 链霉素对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用,鼠疫与兔热病,对此链霉素是首选药。浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 题目要求的是“耳、肾毒性最低”,氨基糖苷类抗生素中,奈替米星的耳、肾毒性最低,所以此题答案为D

  二、A2

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 该题题干提示患者不排除感染性心内膜炎的可能。故选用青霉素+庆大霉素治疗。感染性心内膜炎推荐青霉素+庆大霉素

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题选C。革兰阴性杆菌败血症,首选头孢三四代或氟喹诺酮类+氨基糖苷类

  三、B

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 头孢菌素类药物作用机制为抑制细菌胞壁肽聚糖的合成

  【正确答案】 D

  【答案解析】 氨基糖苷类药物的作用机制为抑制细胞质中核蛋白体合成

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 氨基糖苷类抗生素具有耳毒性的严重不良反应,而呋塞米也易产生耳毒性,因此两种不可同时应用,否则会增加耳毒性的发生率

  【正确答案】 E

  【答案解析】 庆大霉素与肌肉松弛药或具有此种作用的药物(如地西泮)联合应用可致神经—肌肉阻滞作用的加强。新斯的明或其他抗胆碱酯酶药均可拮抗神经-肌肉阻滞作用

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多粘菌素有肾毒性或神经肌肉阻滞作用。庆大霉素与头孢菌素类、多粘菌素等联合应用,可致肾毒性加强。右旋糖酐可加强本类药物的肾毒性

  【正确答案】 C

  【答案解析】 链霉素(SM)目前已少用,仅用于怀疑INH初始耐药者

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