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2019年临床执业助理医师医学微生物学试题:第七单元

2019-03-18 来源:成教网 分类: 资料丨教材
120 作者:驰宇教育

[导读] 一、A1 1、哪项不是条件致病菌产生的因素 A、寄生部位改变 B、全身免疫功能低下 C、局部免疫功能低下 D、菌群失调 E、药物治疗 2、不是细菌侵袭性酶的是 A、血浆凝固酶 B、透明质酸

  一、A1

  1、哪项不是条件致病菌产生的因素

  A、寄生部位改变

  B、全身免疫功能低下

  C、局部免疫功能低下

  D、菌群失调

  E、药物治疗

  2、不是细菌侵袭性酶的是

  A、血浆凝固酶

  B、透明质酸酶

  C、链激酶(SK)

  D、链道酶(SD)

  E、溶菌酶

  3、关于病原菌致病性的构成因素,叙述最全面的是

  A、毒力+侵入部位+细菌数量

  B、毒素+侵袭力+侵入部位

  C、侵袭力+侵入部位+细菌数量

  D、侵袭酶类十毒素+细菌数量

  E、侵入部位+毒素+细菌表面结构

  4、关于外毒素的叙述,哪一项是错误的

  A、化学成分是蛋白质

  B、毒性作用强,对组织有选择性

  C、受甲醛处理形成类毒素

  D、毒性部分是类脂A

  E、多由G+菌产生,不耐热

  5、对内毒素叙述错误的是

  A、G-菌裂解后释放出

  B、化学成分是脂多糖

  C、不耐热,60℃30分钟可被破坏

  D、引起发烧、休克、DIC等症状

  E、甲醛处理不能形成类毒素

  6、引起医院交叉感染最常见的细菌是

  A、伤寒沙门菌

  B、结核分枝杆菌

  C、耐药性金黄色葡萄球菌

  D、乙型溶血性链球菌

  E、变形杆菌

  7、不能产生肠毒素的细菌是

  A、白喉棒状杆菌

  B、霍乱弧菌

  C、肠产毒性大肠埃希菌

  D、产气荚膜梭菌

  E、金黄色葡萄球菌

  二、B

  1、A.内毒素

  B.肠毒素

  C.神经毒素

  D.细胞毒素

  E.红疹毒素

  <1> 、A族链球菌产生

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、白喉棒状杆菌产生

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、金葡菌产生

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <4> 、伤寒沙门菌产生

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <5> 、破伤风梭菌产生

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  2、A.败血症

  B.毒血症

  C.内毒素血症

  D.脓毒血症

  E.菌血症

  <1> 、病原菌经局部入血,但未在其中繁殖称为

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <2> 、G-菌入血引起中毒症状,称为

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <3> 、化脓菌入血大量繁殖并扩散到其他器官引起新化脓灶,称为

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <4> 、细菌大量入血并繁殖,称为

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  <5> 、病原菌在局部繁殖,毒素入血称为

  A、

  B、

  C、

  D、

  E、

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】  致病菌(Pathogenic bacteria ) 能引起细菌性感染的细菌称为致病菌。虽然绝大多数细菌是无害甚至有益的,但是相当大一部分可以致病。条件致病菌只在特定条件下致病,如有伤口可以允许细菌进入血液,或者免疫力降低时。 例如,金黄色葡萄球菌和链球菌也是正常菌群,常可以存在于体表皮肤,鼻腔而不引起疾病,但可以潜在引起皮肤感染,肺炎(pneumonia),脑膜炎(meningitis)败血症(sepsis)

  【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 具有侵袭力的细菌胞外酶有:血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、DNA酶。链道酶为乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶,又称链球菌DNA酶。故答案选择E。

  【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 关于病原菌致病性的构成因素,叙述最全面的是:毒力+侵入部位+细菌数量

  【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,第七章 单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 本题选D。

  外毒素毒性很强。最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠,其毒性比化学毒剂氰化钾还要大1万倍。不同病原菌产生的外毒素,对机体的组织器官具有选择性(医学上称为亲嗜性),引起特殊的病理变化。

  外毒素是一类蛋白质,它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应,形成能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白,这种球蛋白称为抗毒素。(内毒素是脂多糖)

  按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同,可分成神经毒素(破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等)、细胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等)和肠毒素(霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等)三类。

  【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  区别要点外毒素内毒素

  产生菌多数革兰氏阳性菌,少数革兰氏阴性菌全部为革兰氏阴性菌

  存在部位多数活菌分泌出,少数菌裂解后释出。细胞壁组分,菌裂解后释出

  化学成份蛋白质脂多糖

  毒性作用强,对组织细胞有选择性毒害效应,引起特殊临床表现较弱,各种的毒性效应相似,引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克等

  免疫抗原性强,刺激宿主产生抗毒素。较弱,甲醛液处理后不形成类毒素。

  稳定性60℃半小时被坏。160℃2-4小时被破坏

  处理方式特定抗生素治疗为主。消炎药物、抗氧化剂治疗为主。

  【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

  6、

  【正确答案】 C

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题选A。

  白喉杆菌(Corynebacterium diphtheriae)是引起小儿白喉的病原菌,属于棒状杆菌属(Corynebacterium)。棒状杆菌种类较多,包括白喉杆菌和类白喉杆菌。

  本菌的致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链,分子量为62,000.经蛋白酶水解后,可分为A和B两个片段,中间仍由二硫键联接。B片段,无酶活性,但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合,并通过易位作用使A片段进入细胞。A片段具有酶活性,能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)两部分,并催化延伸因子-2(Elongation factor-2,EF-2)与ADPR共价结合,使EF-2失去转位活性,从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位,肽链不能延长,细胞蛋白质合成受阻,细胞死亡,病变产生。

  仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素,因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因(tox+)编码的蛋白质。tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关,铁含量适量时, tox+基因表达,否则不表达。

  白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质,如类似于结核杆菌的索状因子(Cord factor),能破坏细胞的线粒体膜,导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。

  二、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 E

  <2>、

  【正确答案】 D

  <3>、

  【正确答案】 B

  <4>、

  【正确答案】 A

  <5>、

  【正确答案】 C

  2、

  <1>、

  【正确答案】 E

  <2>、

  【正确答案】 C

  <3>、

  【正确答案】 D

  <4>、

  【正确答案】 A

  <5>、

  【正确答案】 B

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